MIASTENIA GRAVIS

La Miastenia Gravis fue reconocida por primera vez como entidad clínica única por Thomas Willis en el siglo XVII pero no fue sino hasta 1877 cuando Samuel Wilks, un médico londinense, quien realizó la primera descripción moderna de la enfermedad.  Fue en 1895, en una reunión de la Sociedad Berlinesa en donde se describieron dos casos bajo el nombre de Miastenia Gravis pseudo-paralítica, cuando las dos primeras palabras de aquella descripción, pasaron a conformar el nombre por el cual se conoce esta enfermedad.  El nombre proviene del griego, Miastenia equivalente a músculo y debilidad, mientras que Gravis se traduce en grave.  Es una de las patologías neuromusculares más frecuentes y su origen es autoinmune.  Al ser un trastorno autoinmunitario el sistema inmunitario ataca por error al tejido sano.  "Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando este detecta sustancias dañinas. Los anticuerpos se pueden producir cuan...

La miastenia grave causa debilidad de los músculos voluntarios, es decir los que pueden ser controlados por el individuo.  Los músculos autónomos, como el corazón y el tubo digestivo, por lo general no resultan afectados.  La debilidad muscular de la miastenia grave empeora con la actividad y mejora con el reposo.  Esta debilidad tiene a su vez una variedad de síntomas, que son: Dificultad para deglutir o  masticar , lo que causa arcadas, asfixia o babeo frecuente Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde una posición de sedestación (sentado) Dificultad para respirar debido a la debilidad de los músculos de la pared torácica Dificultad para hablar (disartria) Cabeza y párpados caídos (ptosis) Parálisis facial o debilidad de los músculos faciales Fatiga Ronquera o cambio de voz Visión doble (diplopia) Dificultad para mantener la mirada El inicio del trastorno puede ser repentino. A menudo, los síntomas no se rec...

No se conoce cura para la miastenia grave, utilizando el tratamiento se pueden tener varios periodos prolongados sin presentar algún síntoma, al usar el tratamiento, este no le impide realizar las actividades que cotidianamente realiza. cuando el paciente comienza con este tratamiento s e puede recomendar lo siguiente por p revencion: Descansar todo el día Usar un parche para los ojos si la visión doble es molesta Evitar el estrés y la exposición al calor que pueden empeorar los síntomas. LOS FÁRMACOS UTILIZADOS PARA TRATAR LA MIASTENIA GRAVIS SON: Esteroides: se usan como primera línea y son fundamentales por su elevada rapidez y eficacia. Azatioprina: el máximo inconveniente es la tardanza en actuar que tiene, entre 4-12 meses. Micofenolato: los pacientes responden a este fármaco aunque los ensayos clínicos no tienen resultados favorables, seguramente porque están mal diseñados. Es por ello que se están planteando hacer nuevos ensayos clínicos...

A lo largo de su evolución la miastenia gravis puede originar diversas complicaciones. Algunas de estas son:  Complicaciones de Salud Crisis Miasténica:   L a debilidad muscular se extiende rápidamente y afecta también a la musculatura respiratoria, a consecuencia de lo cual puede producirse la muerte por asfixia. (Si se presenta debe atenderse inmediatamente)  Crisis Colinérgica:  P resencia de pupilas mióticas, aumento de secreciones lacrimales y salivales, taquicardia, espasmos musculares y trastornos respiratorios.( Si se presenta se suministra atropina y se propicia ventilación mecánica. Síntomas de la enfermedad anteriormente explicados. Complicaciones Psicológicas Pérdida de la autoestima Ansiedad y temor a la aparición de los síntomas o de una crisis. Depresión  Cambios corporales por efecto de la medicación  Complicaciones Sociales  Bajas Laborales Conflictividad Familiar  Aislamiento Social  Existen tam...

LOS ESTUDIOS QUE SE ESTÁN LLEVANDO A CABO SON: Ensayos clínicos con células madre. Están en desarrollo (fase I) y son similares a un transplante de médula ósea. Están pensados para pacientes con miastenias gravis refractarias, es decir, aquellas en las que los pacientes no responden al tratamiento farmacológico. Uso de metotrexato, utilizado en otras dolencias autoinmunes y actualmente en estudios en Fase II para miastenia gravis. Están realizando nuevos ensayos clínicos con tacrolimus. Recientemente ha terminado un estudio en Fase II con belimumab. LAS POSIBLES FUTURAS TERAPIAS SON: - El uso de anticuerpos monoclonales: la ventaja que presentan es que son dirigibles hacia la parte inmunológica que falla. Están restringidos para pacientes con miastenias gravis refractarias, y hay varios tipos: Rituximab, es el único usando en miastenia gravis. Belimumab. Tolizumab - El uso de vacunas. Se está investigando si se puede conseguir una tolerancia autoinmune, es decir, q...